[aretania]

Новый факт, который мы, таким образом, нехотя признаем, мы называем

перенесением (Ubertragung). Мы имеем в виду перенесение чувств на личность

врача, потому что не считаем, что ситуация лечения могла оправдать

возникновение таких чувств.



Скорее мы предположим, что вся готовность

испытывать чувства происходит из чего-то другого, назрела в больной и при

аналитическом лечении переносится на личность врача. Перенесение может

проявиться в бурном требовании любви или в более умеренных формах; вместо

желания быть возлюбленной y молодой девушки может возникнуть желание стать

любимой дочерью старого мужчины, либидозное стремление может смягчиться до

предложения неразрывной, но идеальной, нечувственной дружбы. Некоторые

женщины умеют сублимировать перенесение и изменять его, пока оно не

приобретет определенную жизнеспособность; другие вынуждены проявлять его в

грубом, первичном, по большей части невозможном виде. Но, в сущности, это

всегда одно и то же, причем никогда нельзя ошибиться в его происхождении из

того же самого источника.

Прежде чем задаваться вопросом, куда нам отнести новый факт

перенесения, дополним его описание. Как обстоит дело с

пациентами-мужчинами? Уж тут-то можно было бы надеяться избежать

докучливого вмешательства различия полов и взаимного их влечения. Однако

ответ гласит: ненамного иначе, чем y пациентов-женщин. Та же привязанность

к врачу, та же переоценка его качеств, та же поглощенность его интересами,

та же ревность по отношению ко всем, близким ему в жизни. Сублимированные

формы перенесения между мужчиной и мужчиной встречаются постольку чаще, а

непосредственное сексуальное требование постольку реже, поскольку открытая

гомосексуальность отступает перед другими способами использования этих

компонентов влечения. У своих пациентов-мужчин врач также чаще, чем y

женщин, наблюдает форму перенесения, которая на первый взгляд, кажется,

противоречит всему вышеописанному, - враждебное или негативное перенесение.

Уясним себе прежде всего, что перенесение имеется y больного с самого

начала лечения и некоторое время представляет собой самую мощную

способствующую работе силу. Его совершенно не чувствуешь, и о нем нечего и

беспокоиться, пока оно благоприятно воздействует на совместно проводимый

анализ. Но когда оно превращается в сопротивление, на него следует обратить

внимание и признать, что оно изменило отношение к лечению при двух

различных и противоположных условиях: во-первых, если оно в виде нежной

склонности настолько усилилось, настолько ясно выдает признаки своего

происхождения из сексуальной потребности, что вызвало против себя

внутреннее сопротивление, и, во-вторых, если оно состоит из враждебных, а

не из нежных побуждений. Как правило, враждебные чувства проявляются позже,

чем нежные, и после них; их одновременное существование хорошо отражает

амбивалентность чувств, господствующую в большинстве наших интимных

отношений к другим людям. Враждебные чувства, так же как и нежные, означают

чувственную привязанность, подобно тому как упрямство означает ту же

зависимость, что и послушание, хотя и с противоположным знаком. Для нас не

может быть сомнения в том, что враждебные чувства к врачу заслуживают

названия "перенесения", потому что ситуация лечения представляет собой

совершенно недостаточный повод для их возникновения; необходимое понимание

негативного перенесения убеждает нас, таким образом, что мы не ошиблись в

суждении о положительном или нежном перенесении.

Откуда берется перенесение, какие трудности доставляет нам, как мы его

преодолеваем и какую пользу из него в конце концов извлекаем - все это

подробно обсуждается в техническом руководстве по анализу, и сегодня может

быть лишь слегка затронуто мною. Исключено, чтобы мы подчинились исходящим

из перенесения требованиям пациента, нелепо было бы недружелюбно или же

возмущенно отклонять их; мы преодолеваем перенесение, указывая больному,

что его чувства исходят не из настоящей ситуации и относятся не к личности

врача, а повторяют то, что с ним уже происходило раньше. Таким образом мы

вынуждаем его превратить повторение в воспоминание. Тогда перенесение,

безразлично, нежное или враждебное, которое казалось в любом случае самой

сильной угрозой лечению, становится лучшим его орудием, с помощью которого

открываются самые сокровенные тайники душевной жизни. Но я хотел бы сказать

вам несколько слов, чтобы рассеять недоумения по поводу возникновения этого

неожиданного феномена. Нам не следует забывать, что болезнь пациента,

анализ которого мы берем на себя, не является чем-то законченным,

застывшим, а продолжает расти и развиваться, как живое существо. Начало

лечения не прекращает этого развития, но как только лечение завладело

больным, оказывается, что вся новая деятельность болезни направляется на

одно, и именно на отношение к врачу. Перенесение можно сравнить, таким

образом, со слоем камбия между древесиной и корой дерева, из которого

возникают новообразования ткани и рост ствола в толщину. Как только

перенесение приобретает это значение, работа над воспоминаниями больного

отступает на задний план. Правильно было бы сказать, что имеешь дело не с

прежней болезнью пациента, а с заново созданным и переделанным неврозом,

заменившим первый. За этим новым вариантом старой болезни следишь с самого

начала, видишь его возникновение и развитие и особенно хорошо в нем

разбираешься, потому что сам находишься в его центре как объект. Все

симптомы больного лишились своего первоначального значения и приспособились

к новому смыслу, имеющему отношение к перенесению. Или остались только

такие симптомы, которым удалась подобная переработка. Но преодоление этого

нового искусственного невроза означает и освобождение от болезни, которую

мы начали лечить, решение нашей терапевтической задачи. Человек, ставший

нормальным по отношению к врачу и освободившийся от действия вытесненных

влечений, остается таким и в частной жизни, когда врач опять отстранил

себя.

Такое исключительное, центральное значение перенесение имеет при

истериях, истериях страха и неврозах навязчивых состояний, объединяемых

поэтому по праву под названием неврозов перенесения. Кто получил полное

впечатление о факте перенесения из аналитической работы, тот больше не

может сомневаться в том, какого характера были подавленные побуждения,

которые нашли выражение в симптомах этих неврозов, и не потребует более

веского доказательства их либидозной природы. Мы можем сказать, что наше

убеждение о значении симптомов как заместителей либидозного удовлетворения

окончательно укрепилось лишь благодаря введению перенесения.

(фрейд о перенесении)



http://www.eprofy.ru/biz.mhtml?mn=3...1&bizknig=5

Сергей Горин "А ВЫ ПРОБОВАЛИ ГИПНОЗ?"



Раппорт



Раппорт, по традиционному определению, это - сверхвнимание загипнотизированного, полностью отданное гипнотизеру и гипнотической ситуации, исключающее все, что к ней не относится.



По этому определению, однако, раппорт - есть нечто, возникающее только при гипнозе, но в природе нет и быть не может ни одного феномена, только для гипноза характерного, в других ситуациях не наблюдаемого.



НЛПисты традиционно проводят знак равенства между раппортом и доверием (по принципу: авторитет сказал, другие повторили). И доверие, и раппорт возникают при подстройке, в остальном же, эти понятия никак друг с другом не соотносятся. Возможны и раппорт без доверия, и доверие без раппорта. Через отрицательный раппорт (страх) наводится отрицательный транс. Через положительный раппорт (интерес) наводится положительный транс.



Раппорт - это сверхвнимание, в которое не только сознательное, но и бессознательное всецело вовлечено. Обычно раппорт возникает при взаимонастроенности, но он может быть и односторонним (безответная любовь тому пример).



В душе человека есть много самостоятельных стихий - субличностей, как их теперь называют (сущностей, бытностей, стихиалей души, психиалей, как хотелось бы их называть). Не всегда они могут прийти к взаимопониманию. Поэтому можно говорить о раппорте во взаимоотношениях со своей душой, со своим телом, а также о раппорте во взаимоотношениях с природой, с работой, с Богом... И о раппорте во взаимоотношениях субличностей друг с другом.



Раппорт и перенесение



Фрейд, отказавшийся в свое время от гипноза, быть может, лучше, чем кто-либо другой понимал, что такое раппорт. В психоанализе это явление известно, как перенесение (трансфер). Положительный раппорт известен как положительное перенесение, отрицательный - как отрицательное. Психоаналитики, по замечанию Фрейда, занимаются внушением в том смысле, что только перенесение делает возможной психотерапию.



Само понимание проблем пациента - это то, что в психоанализе легко дается, да мало чего стоит. Нет перенесения до пациента ничего не удастся донести.



Если бы то самое конкретное понимание, от отсутствия которого у пациента все проблемы, не было у него заблокировано ("репрессировано") в свое время, не было бы у него и необходимости обращаться за помощью. Раппорт (перенесение) дает возможность провести пациента через те переживания, через которые он один пройти бы не захотел.



При психотерапевтическом лечении на терапевта переносятся все надежды, связанный с возможностью реализации той положительной энергии, которая не могла быть реализована, будучи заблокированной бессознательным самого пациента. Другими словами, пациент стремится достигнуть того глубокого взаимопонимания с терапевтом, которого с жизнью достичь не смог, из-за чего он с нею оказался в конфликте. И сам строит раппорт необходимый для этого...



Вся нереализованная отрицательная энергия также направляется на психотерапевта, формируя отрицательное перенесение. Другими словами, пациент стремится разрушить в терапевте то, в чем видит для себя источник проблем, то, с чем в жизни не справился. И сам строит отрицательный раппорт, необходимый для этой войны... Отрицательное перенесение оказывается источником сопротивления психотерапии. Это сопротивление анализируется психоаналитиком, ведет психотерапевта к пониманию внутренних конфликтов пациента (и в этом смысле оно также положительно).



Заметим, что с наиболее грубыми формами сопротивления не встречаются психоаналитики, к которым приходят только заинтересованные в лечении пациенты - в жизни же именно с этими формами сопротивления всему разумному приходится иметь дело постоянно. Если энергия отрицательного перенесения многократно превышает энергию положительного перенесения, какое-либо конструктивное общение может стать невозможным.



Любовь и ненависть - те же положительное и отрицательное перенесение. Бывает любовь с первого взгляда... Бывает ненависть с первого взгляда... А начинается все с интереса, настроенности, раппорта...



А в равнодушном общении, когда общения в общем-то нет, но есть только видимость, нет ни перенесения, ни раппорта. А что есть? - решение бытовых вопросов или переливание из пустого в порожнее.



Подстройка, раппорт, интерес, страх, перенесение, отрицательное перенесение, любовь, ненависть... Все это о настроенности, о настроенности на кого-то или что-то.



Говоря о подстройке, мы говорим о том, как эта самая настроенность возникает.



Раппорт - это настроенность на гипнотизера исключительной силы, или (по другому определению) настроенность, преимущественно бессознательная, делающая возможным полноценное общение.



Интерес - настроенность на то, что бессознательное воспринимает как нужное, ресурсное, например, на источник положительных эмоций.



Страх - настроенность на то, что может быть опасным, цель которой снизить опасность насколько это возможно.



Перенесение - настроенность на того, кто может помочь реализовать все то положительное, что не было реализовано.



Отрицательное перенесение - настроенность на то в человеке, что как будто мешает реализации, с чем как будто надо справиться.



Любовь - настроенность на того, кому по жизни хочется дать самое нужное и сокровенное или на того, кто самое нужное и сокровенное сам может дать. Так Русалочка из сказки Андерсена любила принца за то, что у него была бессмертная душа, и что своим бессмертием он мог с ней поделиться.



Ненависть - настроенность на того, кто видится препятствием в достижении жизненных целей и не имеет права на существование. Или на то, что видится препятствием…

-----



В процессе психоанализа благодаря явлению перенесения можно подробно проследить все механизмы возникновения психоневроза Оказывается, условием эффективности психоаналитической терапии является создание положительного эмоционального контакта между больным и терапевтом. Именно перенесение выражает своеобразное эмоциональное отношение больного к врачу, при котором пациент переносит на психоаналитика чувства, которые испытывал к самым близким ему людям в период детства. Терапевт как бы представляет давний предмет любви (объект катексиса), с которым было связано либидо в раннем периоде детства. Так, например, для пациента-мужчины терапевт становится отражением отца, и поэтому на него переносятся негативные чувства (агрессия, вражда), которые больной испытывал к отцу на протяжении фаллической фазы. Это повторное воспроизведение эдиповой ситуации, вызванное описанным ранее явлением «принужденного повторения». Такая специфическая модель воспроизведения комплекса Эдипа (в случае не истерии, а другого психоневроза воспроизводится структура комплексов какой-либо из остальных фаз развития полового инстинкта) называется неврозом перенесения. Перенесение—это желаемый компонент терапии, поскольку в новых условиях отрицательные или положительные эмоции поддаются терапевтическому контролю и влиянию. В соответствии с сутью комплекса Эдипа пациент с истерическим неврозом проявляет отрицательное перенесение к психоаналитику-мужчине и положительное (симпатия или влюбленность с отчетливой эротической окраской) к психоаналитику-женщине. Противоположная ситуация возникает при лечении пациентки. Разрешение невроза перенесения требует от терапевта большого опыта, зрелости; недопустимо вмешивать свои конфликты и проблемы в терапевтический контакт (избегать так называемого противоперенесения). Путем анализа интерпретации и объяснения пациенту механизмов невроза перенесения терапевт может прервать процесс перенесения и помочь пациенту включиться в реальные социальные контакты. Терапевт может избежать противоперенесения, осложняющего процесс лечения, путем «аналитического аутотренинга» [Kratochvil, 1974]. Фрейд требовал, чтобы терапевт занимал пассивную позицию, лишь несколько активизируя ее при использовании интерпретации, а прямое информирование больного о причинах психоневроза Фрейд считал ошибочным [Jarosz, 1962].

@темы: Наука